Dünyada genetik tanı yöntemleri artık büyük bir hız kazanmıştır.

Tüp bebek yöntemi ile embiryo aşamasında iken yapılan genetik çalışmalarla sağlıklı ve sağlıksız embiryolar tespit edilir.

Günümüzde bir çok genetik kalıtsal hastalık bu yöntemle belirlenebilmektedir.

Eğer ailede genetik geçişli bir rahatsızlık varsa PGT yöntemi ile daha bebeğiniz doğmadan belirlenebilir ve sağlıklı bebek sahibi olablirsiniz.

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI TESTİ KİMLERE UYGULANMALIDIR?

• 36 yaş ve üzeri yaştaki anne adaylarına

• İki veya daha çok tüp bebek uygulanmasına rağmen gebelik elde edilememiş çiftlere

• Tekrarlayan düşüklerde

• Ailevi genetik geçişli rahatsızlığı olanlarda

• Önceki gebeliklerinden genetik hastalıklı bir çocuk sahibi olan çiftlere

• Erkekten kaynaklanan infertilite sorunlarında

Tüp bebekte cinsiyet seçimi:

tüp bebekte cinsiyet belirleme

tüp bebekte hamilelik belirtileri

Herhangi bir nedenden dolayı yumurta gelişimi olamayan ve genetik problemi olan bayanlarda gebelik şansını arttıran bir yöntemdir.

Burada kadının yada babanın kendi kan grubu ile aynı olan ve fiziksel özellikleri çok benzeyen genç sağlıklı bir bayandan yumurta nakli yapılmaktadır. Bu arada kadının (alıcı) rahmi de bazı ilaçlarla gebeliğe hazırlanmaktadır.

Donörün yumurtaları alıcı kadının eşinin spermiyle döllendikten sonra 3. veya 5. Gün alıcı kadına transfer edilir. Donör seçimleri büyük bir titizlikle yapılır. 20-27 yaş arası hiçbir rahatsızlığı bulunmayan tüm tarama testleri yapılan eğitimli kadılar arasından seçilmektedir.

Hem alıcının hemde vericinin kmlik bilgileri gizli tutulmaktadır.

Kimler yumurta donasyonu yaptırmalıdır?

• Menapoza girmiş kadınlar

• Yumurta üretimi durmuş kadınlar

• Genetik geçişli rahatsızlığı olan bireyler

• Herhangi bir sebeble genç yaşta yumurtalıkları ameliyatla alınmış kadınlar

• Rahmi olup erken menapoza giren kadınlar

• Fonksiyon görmeyen overle doğmuş genetik bozukluğu olan kadınlar

• Yumurta geliştirici ilaçlara az veya hiç cevap vermeyen kadınlar

• Kromozomal anomaliye bağlı tekrarlı düşük öyküsü olan kadınlar

• Rahmi olup yumurta üretimi olmayan menapoza girmiş (40 yaş altı kadınlar)

• Enfeksiyon, endometriozis kanser sebebiyle yumurtalıkları alınmış kadınlar

• Genetik hastalık taşıyıcısı olan ve bu hastalığı çocuklarına geçirme riski olan kadınlar. (Hemofili, duchennes muscularis distrofisi, huntington s koreası gibi)

• Yumurta rezervi ve kalitesi iyi olmayan tekrarlayan başarısız IVF denemeleri olan kadınlar

Yumurta bağışı ile mükemmel sonuçlar elde edilmektedir. Bu şekilde yapılan tedavilerde başarı şansı oldukça artmaktadır.

Mikroenjeksiyon (ICSI = İntra Sitoplazmik Sperm İnjeksiyonu- Mikroenjeksiyonu)

Kullanılan bu method, en sağlıklı ve en kaliteli yumurta ve sperm seçilerek laboratuvar ortamında döllenmesi sağlanmaktadır.

Mikroenjeksiyon tedavisindeki bu yöntemde döllenme başarısı çok yüksek orandadır.

Tüp bebek tedavisi ile kullanılan yöntemler birebir benzerdir. Sadece tek fark laboratuvardaki uygulama farkıdır.

Kıbrıs'ın en modern ve yenilikçi tüp bebek merkezimiz, bebek özlemi duyan çiftleri özledikleri bebeklerine kavuşturmuştur. ISO 9001 belgeli merkezimiz, tüp bebek tedavilerindeki üstün kalite, hizmet ve yüksek başarı oranı sayesinde, hiç kuşkusuz sektördeki en önemli tüp bebek merkezlerinden biri olmuştur.

Kıbrıs Tüp Bebek Merkezimiz kendi genetik laboratuvarına sahip olmakla birlikte kaliteli hizmet politikası çerçecesinde, size tam destek vereceğinden hiç şüpheniz olmasın.

Kıbrıs Tüp Bebek Merkezimiz, yeni kurulan Elite Hospital bünyesinde yer alarak, modern mimarisi ve ileri teknoloji kullanılan tanı-tedavi merkezleriyle birlikte kalitesini daha da ileriye taşımayı başarmış ve tüm hastalarına konforlu bir ortamda tedavi olmanın ayrıcalığını sunmaya başlamıştır.

Aşılama tedavisi, sperm ile yumurtanın buluşma oranını maksimum seviyeye arttırma yöntemidir.

Bayan hastaya uygulanan yumurta geliştirici ilaçlarla, her ay gelişen 1 adet yumurta sayısı zamanla 2 yada 3'e çıkarılır. Erkek hastanın ise, spermi özel yöntemlerle yıkanıp hazırlanır. Doğru yöntemlerle hazırlanan spermler rahim içine verilerek yol kısaltılır ve kolayca ulaşması sağlanır.

Aşılama hangi durumlarda uygulanır?

• Düşük sperm sayısı olanlarda

• Açıklanamayan infertilite

• Rahim ağzına ait problemlerde

• Kadında yumurtlama sorunları

• Cinsel işlev bozuklukları

Üç veya üzerinde (bazı tanımlara göre iki ve üzerinde) başarısız tüp bebek tedavisi geçirilmesidir. Çiftler için oldukça stresli bir durumdur ve birçok çift bu nedenle tedaviyi bırakır. Bilimsel ve deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilerek öncelikle neden başarısız olunuyor neden eğer saptanabiliyorsa saptanması ve çiftlerin bu konuda rahatlatılması gerekir.  Tüp bebek tedavisinde başarılı olunabilmesi embriyo kalitesine ve rahmin gebeliği kabul edebilme potansiyeline bağlıdır. Bazı durumlarda kaliteli embriyo transferine rağmen de başarı elde edilemeyebilir. 

Gelişen embriyo kalitesinin tüm tüp bebek denemelerinde kötü olması durumunda yapılabilecek şeyler son derece kısıtlıdır. Bu çiftlere herhangi bir kromozom anomalisinin varlığı aşısından genetik inceleme yapılması önerilebilir. Bazen çiftlerden birinde dengeli translokasyon adı verilen kromozom bozukluklarına rastlanabilir. Dengeli translokasyon durumunda oluşan embriyoların birçoğu kromozomal bozukluk açısından anormal veya taşıyıcı olacaktır. Bu nedenle bu hastalarda eğer yumurtalık kapasitesi iyi ve fazla sayıda embriyo elde edilmiş ise Preimplantasyon Genetik Tanı (PGD) önerilmelidir. 

Tekrarlayan kötü embriyo kalitesine rağmen kromozom anomalisi açısından araştırıldığında genetik herhangi bir problemi olmayan çiftlerde ise çeşitli yöntemler denenmiş ancak bunların etkinliği ve/veya güvenilirliği hakkında yeterli veri sağlanamamıştır. Kötü embriyo kalitesi genellikle yumurtalara, çok nadiren sperm kalitesizliğine bağlıdır. Ancak azospermi tespit edilen erkeklerde cerrahi tekniklerle testislerden alınan olgunlaşmamış (spermatid) spermler ile yumurtalar döllendiğinde embriyo kalitesi düşük olabilir. Donör yumurta veya sperm ile tüp bebek tedavisi denediğinde bu çiftlerde gebelik oranları yüksek olacaktır, ancak ülkemizde donör yumurta veya sperm ile tüp bebek tedavi uygulaması yasal değildir. Bunun dışında sitoplazma transferi, ko-kültür, embriyo yapıştırıcı (embriyo glue) ve destekli yuvalama teknikleri de uygulanabilmektedir. 

Tekrarlayan iyi kalitede embriyo transferlerine rağmen gebelik sağlanamayan çiftlerde ise rahim açısından araştırmaların yapılması gerekecektir. Embriyoların tutunacağı rahim içi zarında (endometrium) ultrasonografi ve rahim filmi (HSG) ile tespit edilemeyen patolojilerin varlığının değerlendirilmesi amacı ile histeroskopi uygulanması önerilmelidir. Histeroskopi vajinadan rahim içine ilerletilen ışıklı özel kamera yardımı ile rahim içinin görüntülenmesini sağlayan bir cerrahidir. Histeroskopide daha önceki görüntüleme yöntemleri ile tespit edilememiş miyom, polip veya yapışıklıklar görülerek tedavi edilebilirler. 

Tüp bebek tedavilerinde embriyo transferi sırasında zorluk yaşanan ve zor embriyo transferleri nedeniyle rahim içi zarının (endometrium) travmaya uğradığı durumlarda hamilelik oranlarını düşecektir. Embriyo transferlerinde her seferinde zorluk yaşanan hastalarda rahim ağzının genişletilmesi veya histeroskopi ile rahim ağrının tıraşlaması uygulanabilmektedir.  

Daha önce yapılan değerlendirmelerinde tüplerinin içinde sıvı birikmiş (hidrosalpinks) hastaların tüp bebek tedavilerinin başarısız olması durumda ikinci bir tüp bebek tedavisinden önce tüplerinin çıkarılması gerekmektedir. Hidrosalpinks tespit edilen tüpler laparoskopi tekniğiyle çıkarılmalıdırlar. Ancak cerrahi sırasında çok dikkatli davranılmalı, tüpler çıkarılırken yumurtalıkları besleyen damarlara zarar verilmemelidir. Eğer bu damarlar zarar görecek olursa yumurtalıkların beslenmesi bozulur ve hastanın yumurtlama kapasitesi azalır. 

İyi kalitede embriyolar elde edilen ve tekrarlayan tüp bebek tedavi başarısızlığı yaşanan hastalarda eğer embriyo transferleri her denemede ikinci ya da üçüncü günlerde uygulanmış ise yeni denemede gecikmiş bir embriyo transferinin (blastokist transferi) denenmesi yararlı olabilir. Blastokist transferlerinde embriyoların rahimde tutunma oranları daha yüksektir, ancak embriyolar beşinci güne kadar laboratuvar şartlarında canlı kalamama riski de yüksektir. Bu nedenle blastokist transferi ya çok sayıda embriyo varlığında ya da tekrarlayan başarısızlık durumlarında tercih edilmektedir.  
 
Tekrarlayan tüp bebek tedavisinde kullanılan bazı teknikler şunlardır:
 
Assisted Hatching (embriyo zarının traşlanması, inceltilmesi ya da delinmesi): İyi kalitede embriyo transferlerine rağmen tekrarlayan denemelerde gebelik elde edilemeyen, rahim içi zarına (endometrium) tutunma bozukluğu (implantasyon başarısızlığı) olan hastalarda kullanılan diğer bir yöntem de assisted hatching'tir. Laboratuvar şartlarında hızla bölünen hücrelerden oluşan embriyolar "zona pellucida" adı verilen ince bir zar ile çevrilidirler. Embriyoların rahim içi zarına (endometrium) tutunabilmesi için bu zarın eriyerek kaybolması gerekir. Assisted hatching olarak adlandırılan bu işlemde mekanik, kimyasal yöntemlerle veya lazer kullanılarak zona pellucida tabakası eritilerek veya inceltilerek embriyoların rahim içi zarına tutunması sağlanmaya çalışılır.

Bazı bilimsel çalışmalarda özellikle dondurulmuş embriyoların çözülmesinden sonra uygulanan tedavilerde, çözülen embriyolarda bu zarının kalınlaşması ile tutunmasını zorlaştırdığını vurgulanmaktadır. 35 yaş üzerinde, iyi kalitedeki embriyolara rağmen gebelik elde edilemeyen çiftlerde ve dondurulmuş embriyolarla yapılan transferler öncesinde bu tekniğin uygulanması önerilmektedir. 

Blastosist transferi:  İleri evre embriyo yumurta toplama gününe göre 5. Yada 6. Gün blastosist aşamasına gelir. Seçilmiş vakalarda rutin 2. Yada 3. Gün embriyo transferi yerine blastosist transferi yapılabilir. Uygulanabilmesi için belli kriterlerin tutturulması gereklidir ve her vaka için doğru seçim değildir. Endikasyonu olan vakalarda ileri evre transferi bir bakımdan embriyo seçimine olanak sağladığı için gebelik oranını artırırken çoğul gebelik oranını düşürür. 

PGT (Preimplantasyon Genetik Tanı): Tüp bebek tedavisinde transfer edilecek embriyoların genetik olarak normal olup olmadığının incelenebilmektedir. Preimplantasyon genetik tanı (PGT) adı verilen bu teknikte embriyolar rahime transfer edilmeden önce kromozomlar yönünden incelenmektedir. Preimplantasyon genetik tanının amacı kromozomal anormallikler açısından en az riskli olan embriyoların seçiminin sağlanmasıdır. İleri yaşa sahip kadınlarda, daha önce tekrarlayan başarısız tüp bebek denemesi olanlarda ve geçmişinde Down Sendrom gibi genetik bozukluk tespit edilen hamilelik hikayesi olan kadınlarda PGT uygulanmaktadır. Ayrıca şiddetli sperm faktörü olan ve genetik hastalık riski taşıyan çiftlerde de sağlıklı gebelik elde edilmesi amacıyla preimplantasyon genetik tanı uygulanmaktadır. 

Embriyolar ilk günün sonunda iki çekirdekli hal alırlar, hızlıca bölünerek hücre sayısını (blastomer) arttırırlar. Beşinci gün sonunda hücre sayıları artan embriyoların içinde sıvı dolu boşluklar oluşmaktadır. Genetik hastalıkların tanımlanması ve genetik açıdan normal embriyonun seçimi amacıyla embriyo gelişiminin üçüncü veya beşinci günlerinde uygulanan biyopsi işlemi ile alınan embriyo hücreleri PCR yöntemi ile analiz edilirler. PCR yöntemi alınan her bir hücredeki DNA materyalinin başarılı bir şekilde çoğaltılmasını sağlar. Üçüncü günde embriyolar sadece 6–8 hücre (blastomer) içerirler ve bu erken dönem embriyolarından sadece bir hücre alınarak PCR işlemi uygulanabilir. Beşinci günde blastokist aşamasındaki embriyolardan daha fazla sayıda hücre alınacağı için PCR yöntemi ile daha güvenilir sonuçlar elde edilebilmektedir.  
 
Embriyo Glue (embriyo yapıştırıcısı): Embriyo glue embriyoların transferi esnasında kullanılan içinde "hyaluronan" adı verilen madde içeren bir kültür ortamıdır. Hyaluronan içeren kültür sıvısının hücreler arası bağlantıyı güçlendirdiği ve yeni damar oluşumunu sağladığı düşünülerek transfer sonrası embriyonun rahimiçi zarına (endometrium) tutunma oranını artırdığı iddia edilmektedir. Ancak halen embriyo glue kullanımının, rutin tüp bebek uygulamalarında hamilelik şansını artırdığını gösteren yeterli sayıda bilimsel kanıt yoktur.  
 
Ko-Kültür: Tüp bebek tedavisinde kullanılan en tartışmalı tekniklerden birisi de kültür ortamında embriyolarının gelişimini desteklemek üzere "besleyici hücreler"in kullanımıdır. Kullanılan besleyici hücrelerin türleri laboratuvarlar arası farklılıklar göstermektedir. r. Ko-kültürlerin (besleyici hücrelerin) kullanımı ile embriyo kalitesinin arttırıldığı bazı bilimsel yayınlarda rapor edilmiştir. Ancak literatürde embriyo kalitesinde ve hamilelik oranlarında herhangi bir artış olmadığını gösteren çalışmalar da mevcuttur. Genel olarak ko-kültür rutin kullanımının tüp bebek tedavisi başarı oranlarını yükselttiği şimdilik ispatlanmış değildir. 

Ko-kültür yönteminde tüp bebek tedavisine başlamadan önceki ay rahim içi zarından alınan küçük bir parça (endometrial biopsi) yapay olarak çoğaltılır. Ardından geliştirilen embriyolar bu hücre tabakasının üzerine konarak büyümeleri izlenir. Ülkemizde bazı tüp bebek merkezlerinde ko-kültür tekniği "yapay rahim" gibi aldatıcı ve umutlandırıcı bir isimle ticari amaçlarla kullanılmaktadır. Daha önce başarısız denemeleri olan çiftlere mucize ve çok ileri bir teknik olarak sunulması hem etik, hem de tıbbi açıdan doğru değildir.

KO-KÜLTÜR

Ko-kültür,  tekrarlayan  tüp bebek başarısızlığı görülen, embriyo kalitesinin düşük  ya  da  yavaş  olduğu  hasta  grubunda  yardımcı  bir  yöntem  olarak  daha  önceki  yıllarda  daha  sık  olarak   kullanılmaktaydı.  Anne adayının   rahminden  alınan  hücreleri  laboratuar  ortamında  yaşatarak,  gelişen  embriyoların  bu  hücrelerden  oluşan  kültür  ortamlarında  yaşaması  esasına  dayanır.  Yapay  rahim  adı  da  verilen  bu  yöntemde  anne rahmi hücrelerinin salgıladığı bazı maddelerin embriyo gelişimini olumlu yönde  etkilediği düşünülmekte idi. Bu yöntemin en sık kullanılan  türü olan endometrial ko-kültür yönteminde adetin 21.  günü  hastanın  rahim  duvarından  (endometrium)  bir  kanül  yardımıyla  doku  örneği  alınır. Bu doku örneği ya dondurularak daha sonra kullanılmak üzere stoklanır ya da  hemen o dönemde kullanmak üzere kültüre edilir. Doku örneği laboratuar ortamında,  özel besiyerleri kullanılarak saklanır ve yapay bir rahim içi dokusu oluşturulur.  Daha  sonra elde edilen embriyolar bu yapay  rahim dokusu üzerine kültüre edilmek üzere  aktarılırlar.  Bu  sırada  rahim  hücreleri  tarafından  salınan  bazı  maddeler  ile  embriyoların  doğal  ortamlarındaki  gibi  beslenmeleri  ve  daha  iyi  kalitede  gelişmeleri  hedeflenir.  Embriyonun  gelişmesi  için  gerekli  olan  maddeleri  içeren  ko-kültür  ortamlarında  ayrıca,  embriyo  için  zararlı  olabilecek   artıkları  embriyo  çevresinden  uzaklaştıran maddeler de bulunduğu gösterilmiştir. Elde edilen embriyolar genellikle  blastosist evresi olarak adlandırılan 5-6. günler arasında transfer edilmektedir.

Yapılan etkinlik  çalışmaları embriyo gelişimini 5-6. güne kadar destekleyen kompleks  ardışık  medyumların  kullanıldığı  günümüzde  kokültür  uygulamasının  yeni  medyumlara göre gebelik  ve  implantasyon oranında anlamlı bir  artış  sağlamadığını  ortaya  koymaktadır.  Dolayısıyla  endometrial  ko-kultur  günümüzde  etkinliği  ispatlanmış olmaması nedeniyle yaygın olarak kullanılan bir yöntem değildir. Fakat,  daha yeni bir yöntem olan yumurtayı  çevreleyen hücreler  ile geliştirilen kumulus-ko-kültür daha iyi sonuçlar vermektedir ve hasta için daha zahmetsiz ve ekonomiktir.

BLASTOSİST TRANSFERİ:

Blastosist dönemi embriyolar laboratuar ortamında döllenme sonrası 5. veya 6. gün  elde edilmektedir.  Bu dönemden sonra embriyoların laboratuar ortamında kültüre edilmesi mümkün  değildir. Anne rahmine transfer edilmesi  gerekmektedir.  Embriyo transfer sonrasında  6-7 günlerde koruyucu tabakası olan zona pellüsidadan kurtulur ve rahim dokusuna  tutunmaya başlar.

Blasosist dönemi embriyoları fetusu (bebeği) oluşturan iç hücre kitlesinde ve  plesantayı oluşturan trofoektoderm hücrelerinden oluşan çok hüçreli (100-120) bir  yapıya sahiptir. Bu döneme ulaşmış embriyolar iç hücre kitlesinin ve  trofoektoderm  yapısının kalitesine göre sınırlandırlır. Her ikisininde kaliteli olduğu embriyoların  transferi ile çok daha yüksek gebelik oranları elde etmek mümkündür. Ayrıca  blastosist dönemine ulaşmış embriyolar ultra hızlı   dondurma yöntemi olan  vitrfikasyon ile başarılı şekilde dondurulabilmekte ve ihtiyaç duyulduğunda başarıyla  çözülebilmektedir.

BLASTOSIST (5.gün embriyo) TRANSFERİ

Laboratuar ortamında 5 gün boyunca takip edilip geliştirilen embriyolara blastosist adı verilir. 5. günde yapılan embriyo transferine de blastosist transferi denir. 1978 yılında elde edilen ilk başarılı tüp bebek uygulamasından bugüne kadar geçen zamanda baş döndürücü bilimsel gelişmelere tanık olduk.  Günümüzde uygulanmakta olan ileri tüp bebek tekniklerinden bir tanesi olan 5. gün  blastosist transferi, çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere çok daha yüksek oranlarda  gebelik şansı sunmaktadır.

Tüm ülkelerde çoğul gebeliğin yarattığı risklerden korunabilmek için transfer edilen embriyo sayısına yasal sınırlamalar getirilmiştir. Ülkemizde bu sınır en fazla 2 embriyodur. 5.gün embriyo transferinde 1 veya 2 blastosist verilerek hem çoğul gebelik riski azaltılmış hem de gebelik şansı yükseltilmiş olur. Kromozomal anormallik taşıyan embriyoların blastosist dönemine ulaşabilme ihtimali normal olan embriyolara oranla çok daha düşüktür. Böylece, 5 günde kromozomal olarak daha sağlıklı embriyoların seçilebilme ihtimali yüksektir. Dolayısıyla 5.gün transferi ile daha yüksek implantasyon (ana rahmine tutunma) ve gebelik oranları elde edilebilmektedir.

Ancak 5.gün blastosist transferi yapabilmek ve başarılı sonuçlar elde edebilmek için tüp bebek ünitesinin belirtilen yüksek niteliklere sahip olmasını gerektirir:

• Laboratuar koşulları üst düzeyde olmalı. Dizaynı, havalandırması, temizliği ve bunların periyodik kontrolleri hatasız yapılmalı.
• Yeterli ve kaliteli ekipmanlara sahip olmalı. Tüm ekipmanların kontrol ve kalibrasyonları düzenli yapılmalı.
• Alanlarında profesyonel tecrübeli bir ekibe sahip olunmalı.
• Blastosist transferi gibi titiz takip gerektiren tekniklerde tecrübeli embriyologların yeterli sayıda olmalı.
• Bir tüp bebek ünitesi sürekli yenilenmekte olan teknolojik gelişmeleri düzenli takip etmelidir. Kaliteli embriyo gelişiminde direkt etkisi olan ileri tüp bebek tekniklerini uygulayabilmelidir.

BLASTOSIST TRANSFERİ KİMLERE UYGULANIR

Döllenen yumurta sayısının çok olduğu (genelde 7 ve üzeri) ve 2.gün embriyo kalitesinin iyi olduğu tüm çiftlerde uygulanabilir. Döllenme işleminden sonraki gün hasta öyküsünü bilen doktor ve embriyologların konsültasyonu ile uygun çiftlere 5.gün blastosist transfer önerisi yapılır. Laboratuarımızda blastosist transferi çok başarılı şekilde uygulanmakta ve çok yüksek gebelik oranları elde edilmektedir. Ayrıca transfer sonrası kalan kaliteli embriyolar ileri hücresel dondurma tekniği olan vitrifikasyon yöntemi ile başarılı şekilde dondurularak çiftlere ikinci bir şans daha sunulmaktadır.

TÜP BEBEK'TE LAZER UYGULAMASI: 

Lazer  tekniğinin  tüp bebek  tedavisinde kullanımını  farklı başlıklar altında şu şekilde özetlenebilir:
 
Assisted Hatching (Yardımla Tomurcuklanma= Embriyonun traşlanması ) Gebeliğin oluşumunda en önemli basamak gelişen embriyonun anne rahmine tutunmasıdır. Anne rahmine tutunmadan önce embriyonun çevresindeki zona denilen dış tabakası incelerek-eriyerek kaybolur. Böylelikle embriyo hücreleri zona dışına doğru tomurcuklanır ve anne rahmine tutunabilir. Bu işlemin kolaylaştırılması için gelişmiş laboratuar olanakları ile zona tabakasında bir pencere açılabilir. Bu işlem mekanik olarak ince pipetler yardımı ile yapılabileceği gibi, lazer veya kimyasal asit kullanarak da gerçekleştirilebilir. 

Üstün bir teknolojiye sahip olan lazer sistemleri ile embriyo'ya dokunmadan (non-touch lazer micro-drilling) mikron düzeyinde kusursuz kesitler sağlayarak, yardımla tomurcuklanma (Assisted Hatching) işlemini gerçekleştirmektedir. Bu yöntem daha önceki uygulamalarda embriyonun tutunmasında problem olan çiftler ve ileri yaş grubu hastalar için kullanılıyor. Ayrıca bu yöntem ile embriyoların içerisindeki biyolojik toksik atıklar (fragmanlar) temizlenerek (de-fragmantasyon) anne adayına transfer edilen embriyoların kalitesi iyileştirilebilmektedir. 

Kadın eşin yaşı ilerledikçe yumurtanın etrafında zona adı verilen tabaka kalınlaşarak embriyonun rahme tutunmasını dolayısı ile gebelik şansını azaltır. Zona adı verilen tabakada pencere açılmasında kullanılan lazer yöntemi bu grup hastalarda gebelik oranını belirgin olarak arttırmaktadır. Embriyoya zarar vermeyen bu yöntem ile 38 yaş üzerindeki birçok vakada gebelik elde edilmektedir. 

Lazer kullanılarak yapılan yardımla tomurcuklanma uygulamaları kadın eşin yaşına bakılmaksızın yumurtanın etrafındaki zona tabakasının normalden kalın olduğu vakalarda ve birden fazla tüp bebek veya mikroenjeksiyon uygulamasına rağmen gebeliğin elde edilemediği vakalarda yapılır. Lazer yardımı ile tomurcuklanma uygulamaları ile üçüncü, dördüncü hatta dokuzuncu uygulamasında gebe kalarak sağlıklı çocuk sahibi olan çok sayıda vaka vardır.

Lazer tekniğinin kullanıldığı diğer işlemler:

• Embriyoya genetik analiz (PGD ve PGS işlemleri) yapabilmek için embriyo zarının inceltilerek nazik bir şekilde delinmesi gerekir. Bu delik lazer yardımı ilekolaylıkla ve embriyoya zarar verilmeden yapılır. Böylece embriyo içerisinden,embriyoyu temsil eden blastomer dediğimiz hücreler alınır. Bu alınanblastomerlere genetic inceleme yapılır.
• Lazer yardımı ile mikroenjeksiyon (Lazer asite ICSI): Bu teknik yeni ve çoközel bir tekniktir. Bazı seçilmiş vakalarda mikroenjeksiyon ile sperm yumurtaiçerisine verilmeden, yumurtada lazer ile zar inceltmesi yapılır. Böylece spermdaha az yumurta hasarı verilerek yumurtaya aktarılır. Bu konuda ekibimizin yaptığı çalışma ve yayınlar bulunmaktadır (referans: Aygül Demirol, Laserassisted ICSI).
• Lazer tekniği ile daha kaliteli sperm hücresinin seçilmesi: Bazı ciddisperm problemi olan vakalarda spermler hareketsizdir. Hareketsiz de olsacanlı spermin seçilerek işlem için kullanılması gereklidir. Bu vakalarda spermin kuyruk bölgesine uygulanan özel lazer tekniği ile daha kaliteli canlı sperm seçilebilmektedir. Bunun için deneyimli laboratuar ekibi gereklidir.

Kıbrıs Tüp Bebek Merkezinde başarı oranını etkileyen birçok önemli neden vardır;

Öncelikletüp bebek merkezinin uyguladığı teknik, deneyim ve tecrübesi yanında bebek bakımı başarısı etkisi önemlidir. Tüp bebek tedavisinin başarılı olabilmesi için tedavi merkezinin, laboratuvar ortamında döllenme başarı oranı değerlendirilmelidir. Bu oran Kıbrıs Tüp Bebek Tedavi Merkezleri için %80 ve üzeri olmalıdır. Bunun altındaki oranlarda başarı gösteren Kıbrıs 'taki Tüp Bebek Merkezleri tercih edilmemelidir.

Doktorun vereceği talimatlara kesin sureete uyulması, muayene ve randevu saatlerine dikkat edilmesi de tedavinin başarısını etkilemektedir.

KKTC Tüp bebek tedavisi uygulanırken doktor tarafından tavsiye edilen bazı önemli etklenler başarıyı etkileyen diğer bir etkendir.

• Tüp bebek tedavisinin yapılacağı günden 3 gün öncesinden itibaren ve tedavi sonrası 10 gün boyunca cinsel ilişkide bulunulmamalıdır.

• Tedaviyi olumsuz etkileyecek ortamlardan uzak durulmalıdır.

• Sıcak ortamlar (hamam, sauna vb.) hem sperm hem yumurta sağlığını olumsuz etkiler.

• Ağır işler, tedaviden 3 ay öncesinden itibaren başlayarak kesilmelidir.

• Anne adayının diyet uygulaması da sakıncalıdır.

Tüp bebek başarı oranını etkileyen bir diğer etkenler ise;

Biyokimyasal gebeliktir. Kanda gebelik testinin pozitif çıkması durumu olarak açıklanan biyokimyasal gebelik başarıyı yarı yarıya etkilemektedir.

Ultrason ile görüntülenebilen gebeliklerin tüp bebek başarı oranı üzerindeki etkisi de %40 civarındadır.

KKTC Tüp Bebek Merkezi

Tup bebek yontemi; Kadının üreme hücreleri olan yumurtalıkların ve erkek üreme hücresi olan spermlerin vücut dışında laboratvuar ortamında bir araya getirilerek döllenmenin sağlanmasıdır.

Döllenmenin sağlanmasıyla beraber embriyo gelişiminin 3. veya 5. Gün anne rahmine transferi gerçekleşir. Bu aşamadan sonra elde edilen gebeliğin doğal yolla elde edilen gebelikten hiçbir farkı yoktur.

Çiftler neden tüp bebek yaptırmalıdır?

• Azalmış yumurtalık vezervi

• 2 yada 3 kez başarısız olmuş ( IUI ) aşılama

• Tüplerin çift taraflı tıkalı olması

• Yumurtlama tembelliği

• Çikolata kisti

• Ağır erkek faktörü

• Açıklanamayan kısırlık

• Tekrarlayan gebelik kayıpları

Tüp Bebek Aşamaları

1. Ovülasyon indüksiyonu (yumurtlamanın sağlanması / uyarılması)

2. Hormonların baskılanması

3. Yumurtaların toplanması

4. Yumurtaların döllenmesi

5. Embiryoların anneye transferi

6. Gebelik testi yapılması

Kıbrıs'ın en iyi tüp bebek merkezinde tedavi için sizleri bekliyoruz. İletişim için tıklayın.